Re-habilitación auditiva y del lenguaje hablado en población con pérdida auditiva en edad escolar

Tesis Doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Formación de Profesorado y Educación, Departamento de Pedagogía. Fecha de Lectura: 18-11-2021The present research work is framed within the linguistic communicative field, who’s object of study focuses on the empowerment and rehabilitation of spoken language and hearing in subjects with hearing loss in school age; the same ones that can function as listeners or non-listeners depending on the type of re-enabling intervention to which they have been exposed. It is known that any sensory disability implies a handicap in the full development of the subject and his cognitive, socio-emotional, academic-work skills ...; hence the need to opt for a clinical-educational intervention that helps repair the auditory pathway and provides the necessary mechanisms to function as normally as possible in any context of interaction; in which the family plays a preponderant role as the original source of the natural and spontaneous communicative auditory events necessary for the linguistic assembly of subsequent larger processes. This research considers the importance of the repair and stimulation of the auditory pathway through a unisensory approach of auditory and verbal character, that is, through the philosophy of Verbal Hearing Therapy (TAV) who acts as an efficient catalyst in the development of Spoken language of children with hearing loss of various ages; Sample exposed to the aforementioned re-enabling approach achieves auditory functioning equal to or greater than its hearing peers, however the non-intervened group shows very significant limitations in relation to the listeners and those who function as listeners without being. Regarding the level of production in spoken language, the results are encouraging, in fact, the subject intervened at an early level presents an operation above the average of his listening peers, only in the subjects of late and very late intervention there is the sporadic absence of a phoneme (coined with maxillofacial malformation and the other subject belonged to a linguistic community familiar with this speech pattern) suprasegmentally only academic errors have been evidenced in some unknown words of a philosophical order, or of Latin or Greek, however to colloquial level the performance is idea

El implante coclear en población infantil

El implante coclear (IC) ha revolucionado el tratamiento de las pérdidas graves de audición, especialmente de aquellas que dificultan o impiden la adquisición de la lengua oral. Desde que en 1990 se determinase que podía ser utilizado en niños muy pequeños, el IC ha llegado a ser considerado un procedimiento seguro y exento de riesgo antes del año de vida. España es uno de los países europeos donde un mayor número de niños sordos reciben un implante coclear cada año, dato que no se corresponde con la dedicación investigadora al respecto. El objetivo del presente trabajo de investigación fue, por un lado, analizar, a través de una muestra de 116 niños sordos españoles que utilizan un IC desde los primeros años de su vida, como había sido su desarrollo auditivo, del habla y del lenguaje, posterior al uso del dispositivo, así como los factores predictores de este desarrollo, y por otro, comparar un grupo de 104 niños sordos (procedente de la muestra inicial de 116 sujetos) con otro grupo de pares oyentes en los hitos más importantes del desarrollo, la conducta adaptativa, los problemas de conducta y los resultados educativos. Algunas de las conclusiones extraídas del estudio son: 1-La variabilidad de los resultados obtenidos por los niños y niñas que componían la muestra, en ocasiones han conseguido cotas similares a sus pares oyentes y en otras no han logrado emitir las primeras palabras. 2- La edad a la que los niños recibieron su dispositivo ha resultado uno de los factores que predicen en mayor medida los resultados, a menor edad, mejores resultados. 3- La opción comunicativa que incluye la lengua de signos además de la lengua oral, parece mejorar aspectos del lenguaje de estos niños. 4- Respecto a los pares oyentes, los niños sordos desarrollan más tarde determinados hitos como la marcha y la emisión de las primeras palabras y frases. 5- Los niños sordos del estudio muestran un mayor porcentaje de problemas de conducta

Costo efectividad del tamizaje auditivo neonatal con otoemisiones acústicas y/o potenciales evocados auditivos automatizados comparados con potenciales evocados auditivos de tallo cerebral, para la detección de hipoacusia congénita bilateral e inicio temprano del tratamiento en recién nacidos sanos, a término sin factores de riesgo

Objetivo: Evaluar la costo efectividad de la tamización auditiva neonatal con otoemisiones acústicas (OEA), potenciales evocados auditivos automatizados (PEAA) y OEA+PEAA, para la detección y tratamiento temprano de hipoacusia congénita bilateral moderada, severa o profunda en recién nacidos sin factores de riesgo, desde la perspectiva del Sistema de Salud colombiano. Metodología: Análisis de costo efectividad mediante un modelo de árbol de decisión. Las características operativas de las pruebas y la efectividad del inicio temprano del tratamiento, se obtuvieron mediante búsquedas sistemáticas de la literatura. Los costos se derivaron de manuales tarifarios y consulta a expertos. La medida de desenlace fueron AVAD evitados. El horizonte temporal fue la expectativa de vida en Colombia. La tasa de descuento para los costos y beneficios fue del 5%. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados: La tamización auditiva neonatal universal evita un mayor número de AVADs en la población en comparación con la ausencia de un programa de tamización. El costo por AVAD evitado/persona con cada prueba comparada con la no-tamización fue de COP28.475.516 con PEAA y COP $34.077.391 con OEA+PEAA. Comparando las dos estrategias dominantes (PEAA versus OEA+PEAA), los PEAA fueron costo efectivos para un umbral de disposición a pagar de 3 PIB percápita. Conclusión: PEAA es una estrategia costo efectiva para la tamización auditiva neonatal universal en Colombia. Sin embargo, con una disponibilidad a pagar ≥COP30.000.000, la probabilidad que la estrategia OEA+PEAA sea costo efectiva comparada con PEAA, es del 50-80%.Abstract: Objective: To evaluate the cost effectiveness of neonatal hearing screening with otoacoustic emissions (OAEs), automated auditory brainstem response (AABR) and OAEs + AABR, for the early detection and treatment of moderate, severe or profound bilateral congenital hearing loss in newborns with no risk factors, from the perspective of the Colombian Health System. Methodology: Cost effectiveness analysis using a decision tree model. The operational characteristics of tests and effectiveness of early treatment were obtained through systematic searches of the literature. The costs were derived from tariff manuals and expert consultation. Outcome included was DALYs averted. An expectation of lifetime horizon was used and costs and benefits were discounted at 5%. Deterministic and probabilistic sensitivity analysis were performed. Results: Universal neonatal hearing screening prevents a greater number of DALYs in the population compared to the absence of a screening program. The cost per DALY avoided / person with each test compared with non-screening was COP 28,475,516 with AABR and COP $ 34,077,391 with OEA + PEAA. Comparing the two dominant strategies (PEAA versus OAS + PEAA), the PEAA were cost effective for a willingness to pay threshold of 3 per capita GDP. Conclusion: PEAA is a cost-effective strategy for universal neonatal hearing screening in Colombia. However, with a willingness to pay ≥COP30,000,000, the probability that the OAS + PEAA strategy is cost effective compared to PEAA, is 50-80%.Maestrí

El implante coclear en niños : su eficacia funcional desde la perspectiva de las familias y los profesionales

This doctoral thesis focus on the study carried on in the island of Tenerife with children with cochlear implants, families and professionals of the educational area. The study gathers the opinions both from parents and from professionals about the functional efficiency of the cochlear implant. The situation of detection of the deafness and of later confrontation and expectations on the part of the families is an object of analysis of this investigation. The presented study analyzes the answers given by a total of 28 implanted children, 23 families and 21 professionals, by means of the contrast of results obtained across questionnaires of opinion to parents and professionals, interviews, standardized tests of the linguistic competence of the implanted children.Esta tesis doctoral se centra en el estudio realizado en la isla de Tenerife con niños con implante coclear, sus familias y los profesionales del ámbito educativo. El estudio realizado recoge las opiniones tanto de los padres como de los profesionales sobre la eficacia funcional del implante coclear. Aborda uno de los campos menos tratados del proceso de implantación, nos referimos a los procesos de toma de decisiones, afrontamiento y expectativas de los padres, así como, de la coordinación entre los profesionales y las respuestas educativas que precisan. El estudio presentado analiza las respuestas dadas por un total de 28 niños implantados, 23 familias y 21 profesionales, mediante el contraste de resultados obtenidos a través de cuestionarios de opinión a padres y profesionales, entrevistas y pruebas estandarizadas de la competencia lingüística de los niños implantados